COMMUNIQUE DU CIANE 24/09/2008

Les médias se sont largement faits l'écho d'un drame qui s'est déroulé récemment en Ariège.

D'après les premiers compte-rendus et communiqués publiés, une personne, se prétendant sage-femme ou doula selon les versions, aurait réalisé plusieurs accouchements dont l'un au moins s'est conclu sur le décès du bébé.

Le CIANE (Collectif interassociatif autour de la naissance ; http://ciane.naissance.asso.fr ) ne peut que déplorer la mort d'un enfant ; il demande que la lumière soit faite, dans le respect du principe de la présomption d'innocence, sur la situation et les compétences de la personne qui a assisté cet accouchement et sur les circonstances qui ont amené un tel dénouement : divers éléments recueillis plus récemment semblent montrer que cette affaire est moins tranchée qu'il n'y paraissait de prime abord, et que la personne mise en cause avait bien une qualification de sage-femme obtenue aux Etats-Unis.

En tout état de cause, le CIANE s'étonne de l'exploitation qui est faite de cet événement dramatique en vue de stigmatiser certains professionnels ou certaines pratiques.

Certains s'en sont saisis pour mettre en cause explicitement ou implicitement les doulas, alors que la personne incriminée n'est pas une doula et que les doulas n'ont pas vocation à assurer la surveillance médicale de l'accouchement.

D'autres l'utilisent pour dénoncer la supposée insécurité de l'accouchement à domicile.

Or les exemples étrangers le montrent, l'accouchement à domicile pratiqué par des sages-femmes compétentes et dans le cadre d'une organisation coordonnée des soins est une alternative sûre à l'accouchement en milieu hospitalier.

En Grande-Bretagne, le Collège Royal des Sages Femmes (RCM) et le Collège Royal des Obstétriciens et des Gynécologues (RCOG) ont déclaré en avril 2007 qu'ils "soutiennent l'offre de services de naissance à domicile pour les femmes présentant un faible risque de complications. Si ce service est proposé par des sages-femmes qui s'engagent à ce type de pratique dans la continuité des schémas de soins et qui sont convenablement soutenues, alors les résultats ont toutes les chances d'être optimaux". (1)

En France, bien qu'aucune étude de grande ampleur n'ait été menée sur les accouchements à domicile, les données disponibles (2) font état de chiffres très satisfaisants.

Au vu de l'évolution constatée dans d'autres pays, dont la Grande-Bretagne est l'exemple le plus abouti, ce n'est donc pas la pratique de l'accouchement à domicile qui est à remettre en cause sur le territoire français, mais le fait que les sages-femmes souhaitant le pratiquer ne sont pas soutenues par les pouvoirs publics et que l'organisation du système de soins ne prend pas en compte ces accouchements.

Le traitement de l'affaire ariégeoise est un exemple de plus de la manière dont, au lieu d'essayer d'y répondre, on ignore ou caricature les souhaits et demandes des futurs parents qui ne trouvent pas leur satisfaction dans une offre de soins hypermédicalisée.

---

Notes

(1) "The RCM and RCOG support the provision of home birth services for women at low risk of complications. If the service is provided by midwives committed to this type of practice within continuity of care schemes and appropriately supported, outcomes are likely to be optimal. " Traduction et références sur : http://wiki.naissance.asso.fr/index.php/HomeBirthUk_fr

(2) voir par exemple les données Audipog, ainsi que l'étude réalisée par Mathilde Munier sur plus de 1100 accouchements à domicile : Mathilde Munier, 2005, Accompagnement global avec accouchement à domicile en France de 1997 à 2001, Mémoire de fin d'études pour le diplôme d'état de sage-femme, Ecole de sages-femmes, UFR de médecine Cochin Port-Royal, Université Paris V

---

Ce communiqué du Ciane est archivé sur http://wiki.naissance.asso.fr/index.php/CommuniqueDecesAriege